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PARTE 1
PARTE 2
PARTE 3
PARTE 4
PARTE 5
PARTE 6
PARTE 7
SEGUNDA CLASE DE RADIOANATOMIA
Cuando hablamos de imágenes radiográficas, nos referimos a la relación que
existe entre la fuente de radiación x, la estructura anatómica y el receptor de
imagen.
Veamos en la siguiente imagen los diferentes receptores para la radiación
emergente
Es de observar que el casete fosforado es usado por el radiodiagnóstico
digital indirecto o digitalizado. El receptor de casete fosforado posee una
capa fosforada que capta la radiación x.
AMBIENTE DE
RADIODIAGNOSTICO ANALOGICO
SALA DE COMANDOS: se encuentra aquí los selectores que van a regular la
alta tensión de voltaje o la baja tensión de voltaje.
AMBIENTE DE PRODUCCIÓN DE RAYOS X: se encuentra aquí la estructura
anatómica a irradiar
PROCESAIENTO RADIOGRAFICO: laboratorio de procesamiento.
Manual
automático
AMBIENTE DE
RADIODIAGNOSTICO DIGITAL
CONSOLA DEL OPERADOR: aquí el personal realiza el procedimiento
MASA RADIOGRAFICA:
DETECTORES OPTICOS:
Es de observar que la imagen radiográfica se imprime en papel radiográfico
AMBIENTE DE
RADIODIAGNOSTICO DIGITALIZADA
También se le llama digital
indirecta. En este tipo de sistema de radiodiagnóstico se usa la misma
aparatología del radiodiagnóstico analógico. La excepción es el receptor, que
en este caso es un casete fosforado que capta los fotones de rayos x.
inmediatamente después el casete fosforado pasa a un sistema laser, que
bombardea el casete con fotones de luz. Un fotomultiplicador convierte los
fotones de luz en señales eléctricas las cuales producen una imagen digital en
la pantalla o monitor que se encuentra en la sala de comandos.
COSTITUCIÓN QUIMICA DE LA PELICULA
RADIOGRAFICA
Recordemos que existen películas con
solamente una sola capa de emulsión, lo cual quiere decir que la otra cara no
se encuentra recubierta por bromuro de plata en la práctica podemos reconocer
esto notando que en la placa radiográfica hay una cara cara brillosa
(recubierta con bromuro de plata)y otra opaca(sin bromuro de plata).
CRISTALES DE HALURO PLATA
Se sabe que mientras más planos son
los cristales mayor capción de los fotones luminosos.
PROCESAMIENTO RADIOGRAFICO
Definimos al procesamiento
radiográfico como la transformación de una imagen latente en una imagen visible
para su estudio. Este puede ser automático o manual.
RECCIONES QUIMICAS EN LA PLACA
Transformación de la plata atómica
en plata metálica.
DENSIDAD RADIOGRAFICA
Es el mayor o menor grado de
ennegrecimiento de la película radiográfica; el cual está relacionado con la
cantidad de radicación que recibe la película esto es siempre y cuando se
realice un procesamiento de revelado correcto.
La densidad radiográfica puede
considerarse correcta cuando permite ver la imagen que estudiamos y que nos
permita analizarla. Debidamente.
Decimos que si la película
radiográfica se encuentra muy ennegrecida es debido a una aumento de la
densidad radiográfica y si la película está blanca se dice que hubo una disminución de la densidad.
En la imagen de arriba observamos a
la izquierda una imagen de poca densidad radiográfica, mientras que a la
derecha observamos una imagen de alta densidad radiográfica.
Imagen subexpuesta: imagen
radiográfica muy clara
Imagen sobreexpuesta: imagen
radiográfica muy oscura
La densidad radiográfica esta
influencia por:
-miliamperaje
-kilovoltaje
-tiempo de exposición
-la distancia foco-película
-pantallas reforzadoras
-antidifusores
-conos
-revelados
IMAGEN SUBEXPUESTA
En la imagen de abajo observamos
claramente dos radiografías una con las densidades radiográficas adecuadas
(izquierda) y otra película radiográfica con una densidad bastante disminuida,
la cual denominaremos subexpuesta(derecha)
OBSERVACIÓN: es muy importante saber
que en el radiodiagnóstico se realiza la práctica de imágenes subexpuesta con
propósitos de radiodiagnósticos. Como observamos en la imagen e abajo la
película se encuentra subexpuesta para poder observar las partes más blandas de
la región cervical. También se observa el hueso hioides que no podría observarse
en una radiografía con densidad radiográfica normal.
En la imagen de abajo observamos dos
radiografías tomadas en cráneo la que se encuentra a la izquierda es una
radiografía normal de cráneo mientras que se encuentra a la derecha es una radiografía
de cráneo (exocraneo) subexpuesta. Esta última se hizo con el fin de poder
distinguir la imagen radiotransparente y las espículas que se proyectan
lateralmente. Es de saber que los tejidos que se pueden observar en una
radiografía subexpuesta se debe a que poseen una densidad menor y solamente
pueden verse durante una subexposición.
IMAGEN SOBREEXPUESTA
En la imagen de abajo no observamos
los arcos costales por ello decimos que esta imagen se encuentra sobreexpuesta
IMAGEN SOBREXPUESTA Y SUBEXPUESTA
En la imagen de abajo observamos dos
radiografías una normal a la izquierda y otra presenta regiones de alta
densidad radiográfica (no densidad ósea, que sería lo contrario) en las
radiografías se usaron los mismos factores radiográficos por lo que concluimos
que la segunda radiografía es la de un cráneo en descalcificación. Diremos que
si la densidad ósea es mayor la densidad radiográfica será menor y si la
densidad ósea es menor la densidad radiográfica es mayor.
Nuevamente decimos que los factores
radiográficos dependen del tipo de paciente y varían según sea la condición
constitucional orgánica de cada individuo. Por ejemplo para un paciente
osteoporótico debe recibir una radiación menor debido a que la descalcificación
de los huesos ha disminuido la densidad del tejido óseo. En este caso la
densidad radiográfica aumenta anormalmente. Anteriormente también dijimos que
los factores radiográficos también varían según el espesor y contenido de la
estructura anatómica.
En la imagen de abajo observamos a
la izquierda una radiografía de cráneo en la cual se ve claramente una
hiperostosis de cráneo la cual es causa de una imagen radiopaca. Evidentemente
este tipo de estructuras anatómicas ameritan un aumente de los factores
radiográficos correspondientes para su perfecta visualización. y a la derecha
observamos una radiografía de cráneo en la se ven los efectos de la enfermedad
de PAYET en la que se observa un aumento considerable de la densidad del tejido
óseo. Para este último caso es igualmente factible aumentar los factores de
penetración radiográfica.
En conclusión diremos que si la
longitud de onda es corta y muy corta probablemente obtendremos una imagen
sobreexpuesta, mientras que si la longitud de onda es muy larga obtendremos imágenes subexpuestas
como vemos en el esquema de abajo
CONTRASTE
El contraste es el grado de
diferenciación entre los tonos claros, obscuros y los diferentes tonos grises
intermedios.
-En una radiografía poco contrastada
predomina los tonos grises. Hay poco diferenciación entre los distintos tejidos
y mala visibilidad de los detalles
-En una radiografía altamente
contrastada tanto los tonos claros como los obscuros son muy intensos
Un contraste adecuado u optimo
permite una mayor diferenciación de los distintos tejidos.
El contraste está influenciado por:
-miliamperaje
-kilovoltaje
-tiempo de exposición
-distancia foco película
-película radiográfica
-pantallas reforzadoras
-antidifusores
-conos de revelado
NITIDEZ
En la imagen radiográfica hay nitidez cuando hay mayor precisión del
registro de los contornos de la estructura anatómica.
La falta de nitidez puede ser:
Geométrica: por movimiento o cinética, por pantallas reforzadoras, por
contacto defectuoso de la película y pantallas reforzadoras en el chasis.
DISTORCIÓN
Es la deformación de la imagen
radiográfica comparada con la forma verdadera o real de la estructura
irradiada.
Es de importancia suprema que el plano anatómico del cuerpo se encuentre
paralelo al plano del receptor de rayos x para que la imagen radiográfica no
salga distorsionada. En la figura de arriba observamos a la izquierda una
radiografía en donde no se distinguen bien las vértebras por haber sufrido
un estiramiento seguramente debido a que
no se encontraba debidamente ubicada la estructura anatómica paralelamente al receptor.
ELONGACIÓN
En ocasiones es necesario distorsionar la imagen radiográfica para que se
pueda observar mejor una estructura anatómica.
En la imagen de abajo observamos en la figura más grande la elongación
radiodiagnóstica del escafoides para poderlo observar mejor.
Es muy importante sabes que cuando se cambia la incidencia del haz de
radiaciones podemos lograr que la estructura anatómica en estudio sufra un
estiramiento observado en la película radiográfica. Es a este procedimiento al
cual llamamos elongación.
AMPLIACIÓN O
AGNIFICACIÓN
Esto sucede cuando la estructura radiográfica es de una dimensión mayor que
la que corresponde normalmente, debido a la distancia y a la divergencia de los
rayos x.
La ampliación es menor:
-cuando es menor la distancia objeto–película
-cuando menor sea la distancia foco película
Con los equipos modernos la magnificación se logra mediante el programa en
el mismo monitor. Antiguamente la magnificación se hacía de forma física.
ORIENTACIÓN
RADIOGRAFICA
Una imagen radiográfica es aquella imagen representativa de una zona en la
cual confluyan un conjunto de densidades que aporten información para el
diagnóstico.
En la imagen de abajo tratamos de saber qué
mano es o que rodilla es para lo cual necesitamos el apoyo de la
orientación radiográfica.
La orientación anatómica está basada en reparos:
Artificiales: son letras números plomados que van aparecer siempre a
la derecha de la imagen radiográfica. Se usa para orientarnos en las
radiografías de miembros inferiores y superiores y también en los huesos del
cráneo.
Anatómicos: el reparo anatómico se da en dos regiones
del cuerpo
-la región torácica. En esta zona sabemos nos podemos orientar gracias a la
posición de la sombra cardiaca. Observamos en la imagen de abajo que el vértice
del corazón se encuentra en el hemitorax izquierdo mientras que su base se
encuentra en el lado contralateral. Observamos
que la cúpula diafragmática derecha es más elevada que la izquierda.
Observamos el botón aórtico tendiente hacia el hemitorax izquierdo( en la figura
de abajo señalado con la letra A)
En la imagen de arriba observamos que el hemidiafragma derecho se encuentra
mal alto debido a que se encuentra ocupado por la sombra hepática. En el
hemidiafragma izquierdo observamos una imagen radiotransparente debido al
acumulo de gas en la cámara gástrica o de aire dentro de la cavidad abdominal.
Recordemos que jamás, en una radiografía
normal encontraremos una imagen radiotransparente debajo del hemidiafragma derecho.
Por lo dicho anteriormente podemos saber con exactitud si una radiografía
se ha tomado en bipedestación si observamos una burbuja de aire debajo del
hemidiafragma izquierdo.
-la región abdominal: reconoceremos esta región debido a la sombra hepática
radiopaca. Y la imagen radiotransparente de la cámara de aire del estómago como
observamos en la imagen de abajo
En las imágenes de abajo observamos el colon mediante una sustancia de
contraste que absorbe la radiación produciendo una imagen radiopaca. Veremos
que el ángulo hepático es más bajo que el ángulo esplénico. De esta manera
podemos orientarnos mejor.
PROYECCIONES RADIAGRAFICAS
Es el sentido según el cual los rayos x atraviesan la parte corporal a
esudiar
Proyección frontal: Debemos saber que cuando el plano coronal o frontal se
encuentra paralelo al plano del receptor y el plano mediosagital se encuentra
perpendicular al plano del receptor entonces se habla de una proyección
frontal. Dependiendo de como los rayos atraviesas la estructura anatómica
podemos obtener dos tipos de proyecciones:
Proyección frontal anteroposterior: si los rayos atraviesan la estructura
anatómica desde la parte anterior del cuerpo hacia la posterior
Proyección frontal posteroanterior :si los rayos atraviesan la estructura
anatómica desde la parte anterior del cuerpo hacia la posterior.
Es muy importante reconocer, por lo dicho anteriormente si una radiografía
nos muestra una imagen en proyección frontal anteroposterior o frontal
posteroanterior. La manera de reconocer estas dos proyecciones en una
radiografía de abdomen y pelvis es observando el tamaño del sacro. Diremos
pues, que el sacro se encuentra magnificado en una proyección posteroanterior
por encontrarse el sacro en esta proyección alejado del receptor, mientras que
si observamos un sacro de dimensión menor nos encontramos frente a una imagen
radiográfica que ha sido tomada en proyección frontal anteroposterior. Así lo
observamos en las dos figuras de abajo. La imagen de la izquierda se tomó en
proyección anteroposteior mientras que la que se encuentra a la derecha se tomó
el `proyección posteroanterior.
En la imagen de abajo observamos un neumoperitoneo. Este fenómeno se
presenta cuando se observa una imagen radiotransparente. Debajo de la
hemicupula diafragmatica derecha, evidentemente es una imagen patológica.
Debemos conocer la nomenclatura de las proyecciones radiográficas
La proyección lateral: en este caso el plano mediosagital se encuentra
paralelo al plano del receptor mientras que el plano coronal de encuentra
perpendicular al plano del receptor. La proyección lateral puede ser a su vez:
Proyección lateral derecha: existe una rotación de 90 º
del plano medio sagital desde una proyección frontal hacia la derecha.
Proyección lateral izquierda: existe una rotación de 90 º
del plano medio sagital desde una proyección frontal hacia la izquierda.
La proyección oblicua: esta proyección se realiza rotando de 1 a 89º
(generalmente 45º) por el plano medio sagital desde una posición frontal. Se
usan para evaluar corazón o aparato digestivo. Sus variantes son:
Partiendo de una proyección frontal anteroposterior
Proyección oblicua posterior izquierda
Proyección oblicua posterior derecha
Partiendo desde una proyección frontal posteroanterior
Proyección oblicua anterior izquierda
Proyección oblicua anterior derecha
Es de saber que la proyección frontal posteroanterior es la mejor para
evaluar el corazón, ya que queda cerca del receptor de imagen de lo contrario
se magnificaría. Así mismo la mejor proyección para columna vertebral es la
frontal anteroposterior.
Debemos notar que la proyección oblicua anterior derecha tiene como inversa
a la oblicua posterior izquierda. Lo mismo ocurre para la oblicua anterior
izquierda y la oblicua posterior derecha.
Proyección axial: sigue el eje mayor de la estructura anatómica.
Recordemos que el plano axial se denomina también plano transverso y es un
corte anatómico que divide la estructura anatómica en una porción superior y
otra inferior. En la tomografía axial se realizan múltiples cortes axiales a lo
largo del eje mayor de la estructura anatómica, que después siguen una
reconstrucción por medio de los programas de la tomografía computarizada. De
forma similar en radiodiagnóstico podemos irradiar la estructura anatómica a
través de su eje mayor longitudinal de forma que obtendremos una imagen
radiográfica de una proyección axial.
Abalo axial de nariz
Abajo axial de cráneo
Abajo axial de rodilla
Proyección semiaxial de cabeza:
Proyección tangencia: el haz de radiación pasa tangencialmente a la
estructura anatómica. El objetivo es obtener una imagen radiográfica de las
partes externas del organismo.
INCIDENCIA
Describe la forma en que los rayos de radiación llegan a la estructura
anatómica. El rayo de incidencia puede
ser:
Horizontal: por ejemplo en una proyección frontal anteroposterior el
posición de bipedestación.
Vertical: en una posición en decúbito ventral
Angulado: cuando el yayo incidente se dirige oblicuamente. Puede ser:
Con angulación caudal(a los pies)
Con angulación cefálica (a la cabeza)
POSICIÓN
De manera general encontramos dos posiciones:
Bipedestación: de pie
Decúbito: recostado sobre la mesa radiológica
Decúbito supino
Decúbito prono
Decúbito lateral (derecha e
izquierda)
FACTORES RADIOGRAFICOS
Una estructura anatómica para representarse como imagen radiográfica
necesita una determinada cantidad y velocidad de electrones para producir la
cantidad de rayos x necesaria para atravesarla.
KILOVOLTAJE: El selecto de
kilovoltaje regula la tensión de corriente eléctrica.se encuentra relacionado
con el transformador de alta tensión. El voltaje o fuerza electromotriz acelera
los electrones desde el cátodo hacia el ánodo. El selector e kilovoltaje regula
la positividad de ánodo. En última instancia determina la intensidad de la
radicación.
MILIAMPERAJE: es un selector que regula la intensidad de la corriente
eléctrica. Se encuentra relacionado con el transformador de baja tensión.
Determina la cantidad de electrones de la nube electrónica que se produce en el
cátodo. En última instancia determina la cantidad de radicación. Debemos recordad
que cuanto mayor incandescencia se produzca en el filamento catódico mayor
cantidad de electrones serán despedidos del cátodo.
TIEMPO: determina el tiempo de exposición a los rayos x
EL OBJETIVO DE LA
PROYECCIONES RADIOLOGICAS
La estructura anatómica está constituida por varios planos anatómicos
paralelos en un sentido anteroposterior, cuya suma denominamos espesor
anatómico. Cada plano absorberá una determina radiación según su constitución
física. La radiación atraviesa la estructura anatómica perpendicularmente a los
planos anatómicos y emerge para terminar finalmente en el receptor de imagen.
En la imagen radiográfica observamos diferentes planos anatómicos superpuestos. Evidentemente estos dificultad
la observación de las estructuras anatómicas según el análisis de la
radioanatomía. La técnica de la imagen médica exige que la superposición de
planos anatómicos sea la menor posible para la identificación individual de las
diferentes estructuras anatómicas. La radioanatomia es la disciplina que se
encarga de lograr la disociación de las diferentes estructuras anatómicas por
las técnicas de radiodiagnóstico. Las proyecciones radiográficas ayudan en el
logro de la diferenciación de los diferentes planos anatómicos. En la imagen de
abajo observamos esquemáticamente la idea que tenemos de los planos anatómicos.
Observaremos también como los rayos x atraviesan en A: el esternón en B: la
sombra cardiaca en C:el espacio retrocardiaco y en D: la columna vertebral.
Repetimos que el principal inconveniente es la superposición de estructuras
anatómicas. Para resolver este inconveniente haremos uso de las proyecciones
radiológicas y el apoyo de la radioanatomia.
En la imagen de abajo podemos observar como la radiación atraviesa una
estructura que no presenta mayor absorción dando como resultado una imagen
radiotransparente. Además vemos que cuando los rayos x atraviesan dos
estructuras a la vez (hueso y musculo) pueden atenuar en gran medida los rayos
x (efecto de sumación)de esta manera se observa una imagen radiográfica
radiopaca. Pero si el haz de radiaciones atraviesa solamente una estructura
obtendremos en la película radiográfica distintas opacidades.
En la imagen de abajo observamos la manera de resolver este tipo de
problema técnico que se le presenta al radiodiagnóstico, que es la
superposición de las estructuras anatómicas. El objetivo de una proyección
radiográfica es discernir o disociar las diferentes estructuras anatómicas de
la región irradiada.
Existen dos formas de lograr una imagen radiográfica adecuada:
-mover la estructura anatómica determinando una cierta angulación que le
permita al haz de radiaciones incidir sobra cada una de las estructuras
anatómicas de los diferentes planos anatómicos, evitando así los efectos de
superposición.
-dejar la estructura anatómica en una sola posición y modificar la
incidencia del haz de radicación (por
angulación)
MEDIOS DE CONTRASTE
Un medio de contraste suele visualizarse si:
-está envuelta en grasa o fascia (riñón)
-contiene gas de forma normal(pulmón)
-contiene sales minerales normalmente (hueso)
-se introduce un medio de contraste dentro o alrededor
Los medios de contraste son aquellas sustancias, que introducidas en el
organismo (por vía oral, rectal o parenteral) hacen posible que aquellas
estructuras anatómicas que no eran visibles radiográficamente se evidencien
ante la exposición de rayos x.
En el organismo existen estructuras
que no se oponen al paso de la radiación. las estructuras menos densas del
organismo dejan pasar la radiación de manera que no se observa en la película
radiográfica una imagen con valor informativo para el diagnóstico. Las
estructuras de bajo espesor no dejan una huella apreciable en la imagen
radiográfica, por ello decimos que solamente las estructuras que absorben
cierta cantidad de radiación se ven representadas en la película radiográfica. Esta condición de las estructuras anatómicas
la podemos observar en la imagen de abajo donde se observa a la izquierda una
figura en la que se muestra una imagen radiográfica de la mano y muñeca. Es
evidente en esta imagen la presencia de imágenes radiopacas que san información
sobre los huesos de esta región. A la derecha por el contrario fue necesario la
utilización de un medio de contraste, que leve su espesor, para poder observar
la red arterial de la mano.
En la imagen de abajo observamos como una sustancia exógena aumenta el
espesor de un órgano que difícilmente se observa en la imagen radiográfica. El
estómago y sus curvaturas así como su pliegues internos no son observables
directamente, pero el radiodiagnóstico hace uso de sustancia que elevan el
contraste de su imagen al oponerse al paso de la radiación.
Debajo de igual forma vemos una imagen en la que se hace visible el colon
por medios de contraste.
En la siguiente imagen observamos gracias a los medios de contraste la
pelvis renal
Los medios de contraste pueden ser:
IODADOS
BARITADOS
FUNDAMENTOS DE LA
FORMACIÓN DE LA IMAGEN RADIOLOGICA
El grado de absorción de los rayos x al atravesar el cuerpo humano depende
de:
-factor intrínseco o instrumental
-factor extrínseco o corporal
FENOMENO FISICO: este fundamento queda establecido gracias a la propiedad
que tienen los rayos x de poder atravesar la estructura anatómica y de la
propia estructura anatómica, que presenta una constitución anatómica
heterogénea y es susceptible de ser representada radiográficamente. Si los
rayos x no tuvieran su propiedad de penetración sobre las estructuras
anatómicas o si la estructura anatómica fuera homogénea no podríamos obtener
una imagen radiográfica representativa en la película radiográfica.
La constitución heterogénea del cuerpo humano hace posible que existan
diferentes grados de absorción de los rayos x que hacen que se registre la
imagen radiográfica representada por un conjunto de densidades, que van desde
lo opaco hasta lo radiotransparente.
El comportamiento de los diferentes tejido, que constituyen el cuerpo
humano hacen que la absorción o atenuación de los rayos x sea diferente en cada
caso. En la imagen de abajo observamos a la izquierda la imagen radiográfica
del tejido pulmonar representada por una imagen radiotransparente debido a la
presencia de aire, mientras que a la derecha observamos una imagen radiográfica
radiopaca debido a la presencia de minerales en los huesos.
Según lo que observamos en las imágenes anteriores podemos comprender mejor
que ocurre con la radiación al interactuar con los planos anatómicos
superpuestos. El hueso largo es un ejemplo muy claro de un órgano que presenta
una constitución heterogénea representativa. Al atravesar los rayos x el hueso
de forma perpendicular a su eje longitudinal la absorción del hueso será mayor
en las regiones de husos compacto y menor en las regiones de hueso esponjoso.
La absorción será doble por un efecto de SUMACIÓN donde se superpongan dos
estructuras de hueso compacto. Por este efecto la llamada cortical de los
huesos largos se observa mucho más radiopaco que el resto de los huesos, ya que
en esta región la radiación en absorbida doblemente cuando intenta pasar a través
de hueso. El fenómeno se invierte en la parte central del hueso donde se
encuentra la cavidad medular, hueso esponjoso y otros tipos de tejido (medula
ósea roja y amarilla) ocasionando que se forme una imagen menos
radiotransparente. A este Último fenómeno le denominamos efecto de SUSTRANCIÓN.
En la parte central del hueso deberíamos tener una imagen radiopaca, pero
debido a la presencia de hueso compacto anterior y posterior se produce un
efecto de disminución de su radiopacidad.
En la imagen de abajo observamos como la apófisis coracoides hace que se
produzca un efecto de sumación o superposición sobre una región de la cabeza
humeral.
Caso de sumación en los huesos del tobillo
En la imagen de abajo observamos el efecto de sustracción
En conclusión:
Existen dos factores que pueden regular la absorción de los rayos x
-FACTOR INSTRUMENTAL: en este caso el grado de absorción de la estructura
anatómica se ve afectado por el factor instrumental. En la figura de abajo
observamos como una imagen radiográfica puede verse sobrexpuesta debido al
aumento del kv( factor de penetración). De este ejemplo podemos establecer que
las estructuras anatómicas del cuerpo humano deben recibir una dosis de
radicación adecuada para que su representación en la imagen radiográfica sea la
más idónea posible.
También puede ocurrir el caso contrario. El factor instrumental no es el
adecuado si el kv es muy bajo y la radiación es bastante débil para penetrar en
los tejidos corporales. El grado de absorción de los tejidos no han variado sin
embargo los rayos x son demasiado débiles para penetrar en los diferentes planos
anatómicos superpuestos. Se dice que cuando sucede esto la imagen radiográfica
ha quedado subexpuesta.
Recordemos que dependiendo del problema clínico algunas veces es necesaria
la obtención de imágenes radiográficas subexpuestas
Algunas veces se debe reducir o aumentar el voltaje, esto dependerá del
estado de la estructura anatómica; el cual puede estar alterado por algún
problema clínico.
Citamos el caso de un paciente con un abdomen abalonado que puede presentar
ascitis. Los líquidos anormales que se presentan en este tipo de patologías
pueden atenuar el paso de la radiación y afectar la imagen radiográfica de
manera que es necesario aumentar los factores instrumentales.
-FACTOR CORPORAL O ANATOMICO: establece las los diferentes grados de
atenuación que presentan los tejidos corporales al paso de la radiación x.
hemos dicho ya que la estructura anatómica es heterogénea de manera que la
absorción de rayos x es diferente en cada tipo de tejido. En la imagen
radiográfica se obtendrán imágenes representativas para grado y tipo de
absorción. Por este motivo podemos determinar en la imagen radiográfica que
imágenes representan hueso, músculo u otro tipo de tenidos.
TEJIDO OSEO: su comportamiento al paso de la radiación x depende de los
números atómicos del calcio y fosforo abundantes en el tejido intersticial de
los huesos.
CAVIDADES NEUMATICAS: dentro del cuerpo humano existen diferentes cavidades
neumáticas (llenas de aire)que se observan en la imagen radiográfica radiotransparentes.
Esto se debe a que el aire deja pasar fácilmente la radiación. debemos tener en
cuenta que la composición del aire presenta moléculas de bajo peso atómico como
observamos en la imagen de abajo
Debemos saber que cuando se le pide al paciente que tome aire antes de una
radiación sobre el tórax es porque el aire es un medio de contraste natural
para el cuerpo humano, de esta manera podemos observar la imagen
radiotransparente representativa de los pulmones.
PARTES BLADAS Y FLUIDOS CORPORALES: las partes blandas tienen
aproximadamente la misma densidad que el agua:
ESPESOR: a mayor espesor de la región habrá mayor absorción de los rayos x.
en la imagen de abajo observamos que los rectángulos representan los espesores
diferentes de las estructuras anatómicas mientras que las flecha negras
representan a la radiación emergente. Mientras más longitud tengan las flechas
negras mayor será la radicación emergente.
Para un sistema laser sucedería del siguiente modo
Para el caso del radiodiagnóstico digital del siguiente modo
DENSIDAD: la densidad de las estructuras anatómicas determinan la absorción
de la radiación. Este es un factor anatómico que representa al contenido de la
estructura anatómica. A mayor densidad la absorción también será mayor.
En conclusión la atenuación de los rayos x depende de:
-número atómico
-densidad del medio
-espesor atravesado
-longitud de onda (energía de radiación) kv. Debemos dejar dicho que cuando
se emplea un kilovoltaje alto la longitud de onda es menor mientras que cuando
se emplea un kilovoltaje bajo la longitud de onda es grande.
FORMACIÓN DE LA IMAGEN RADIOLOGICA
FENOMENO GEOMETRICO
La imagen radiológica registrada sigue las mismas leyes de la óptica
geométrica, nos referimos a las imágenes obtenidas mediante una fuente
luminosa.
Las leyes de la óptica luminosa mencionan, que la imagen obtenida
interponiendo un cuerpo entre una fuente luminosa y una pantalla es tanto más
nítida y menos magnificada y deformada cuando:
-la fuente luminosa es más pequeña
-el objeto está más lejos de la fuente luminosa
- el objeto está más próximo a la pantalla: la radiografías de corazón se
toman en proyección frontal posteroanteior. Mientras que las radiografías de
columna se toman en una frontal anteroposterior.
La formación de la imagen radiográfica está influenciada por:
EL TAMAÑO DE MANCHA FOCAL
es la zona de impacto de los
electrones que son acelerados desde el cátodo. Esta zona se encuentra en el
ánodo.
Cuanto menor sea el ángulo del blanco de rayos x mejoraran la definición
radiográfica.
La mancha focal debe ser lo menor posible; para sí reducir la formación de
la penumbra.
Esta propiedad de los rayos x se puede aprovechar mucho más con el uso del
filamento catódico fino. Este último produce una nube electrónica que impacta
en una zona pequeña de la mancha focal de manera que la penumbra se ve acortada
considerablemente. El efecto de este uso produce una imagen radiográfica de
alta nitidez. Se una normalmente para tomar radiografías de huesos.
INFLUENCIA DE LA DISTANCIA TUBO PELICULA
A mano cerca de la pared, fuente luminosa pequeña: en este caso la nitidez
es optima
B mano cerca de la pared, foco luminoso grande: en este caso se a perdido
luminosidad debido a que el foco es grande
C mano alejada de la pared y foco luminoso pequeño: en este caso la nitidez
baja mucho más debido a que la mano está lejos de la pared aunque el foco sigue
siendo pequeño
D mano alejada de la pared y foco grande: este caso es en el que se
presenta menor nitidez en la sombra debido a la la mano se encuentra alejada de
la pared y el foco es grande.
En la imagen de arriba observamos como a medida que alejamos o acercamos la
mano a la pared o si el codo luminoso es grande o pequeño la imagen que se
proyecta en la pared (la sombra) se modifica progresivamente, perdiendo o
ganando nitidez.
La imagen obtenida es tanto más definida cuando:
-la distancia tubo-estructura es mayor
-la distancia estructura anatómica-película es menor. Existe mayor
definición y la estructura anatómica se representa de una manera más real.
LA INFLUENCIA DE LA INSIDENCIA DE LOS YAYOS
La imagen es menos deformada cuando
el rayo central pasa por el centro geométrico del objeto y el rayo central o
directriz es perpendicular al eje mayor del objeto proyectado. Cuando el rayo
central llega con una cierta inclinación al centro geométrico de la estructura
entonces la imagen proyectada sufrirá una deformación. Por este motivo debemos
dirigir el rayo directriz al punto medio de la estructura anatómica.
EL PLANO DE INTERES DEBE SER PARALELO AL PLANO DE LA
PELICULA RADIOGRAFICA
cuando el plano de la estructura corporal y de la película no son paralelos
existe una distorsión aunque el rayo central sea perpendicular al objeto. Este
fenómeno puede e longar la imagen de la estructura radiografiada o en su
defecto acortarla.
En la figura de abajo observamos dos imágenes radiográficas de columna
lumbar la que se encuentra a la izquierda se ve totalmente distorsionada debido
a que la estructura anatómica no se encontraba paralela al receptor mientras
que la imagen de la derecha es óptima.
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